试管婴儿中宫腔积液如何处理！武汉三代试管

 

期待治疗

 

促排卵周期中hCG日前后出现的宫腔积液，可能为生理性，量不多且一过性的，不需要特殊处理，可期待观察，胚胎移植日这些积液可能消失，可以如期胚胎移植，如果合并过量的宫腔积液，建议取消本周期的胚胎移植，行全胚冷冻保存，预防OHSS。对疑似病理性的宫腔积液，需要进一步排查原因。

 

针对病因治疗

 

积极处理原发疾病，如输卵管积水，可以行输卵管切除、输卵管粘连松解+造口、输卵管阻断等；如宫颈、宫腔粘连造成的宫腔积液，需行宫腔镜检查，处理粘连；如盆腔慢性炎症、子宫内膜炎给予抗生素治疗；如瘢痕子宫憩室，可考虑进行憩室修补术；子宫腺肌瘤/子宫肌瘤考虑手术或药物保守。

 

宫腔积液抽吸治疗

 

如果促排卵过程中宫腔积液持续存在，而患者不愿推迟胚胎移植，可在胚胎移植时采用移植管抽吸宫腔积液，若抽出液体清亮，可继续进行胚胎移植。

 

有关的吸抽的补充  

 

用导管去抽吸积液。原理也很简单，这个位置不应该有积液，子宫自己又把它排不干净，那我就人为地把积液抽吸出来。前面提到过的，内膜转化后，不再是雌激素主导了，缩宫素也不用了，还有积液怎么办？就可以试着用导管来抽一抽。

 

比较难把握的是抽取积液的时机。用导管去抽吸这个操作是一次性的，同时这也是一种侵入性的有创性的手术，比较好是一次治疗周期里只做一次。做两次做三次也可以，但总不能天天都做，所以时机就很关键。正在内膜准备的时候去抽吸，抽完了积液还是有可能会再长出来的，抽吸的意义不大。

 

在较后时刻，移植手术中进行抽吸，虽然现在使用的微创导管对宫腔、内膜带来的刺激非常非常小，但毕竟是有刺激，会不会对接下来置入的胚胎产生不良影响？还有，抽吸后，后续重新生成的液体对胚胎、特别是卵裂期胚胎的影响到底有多大，这也是未知的。

 

移植手术中，在置入胚胎前抽吸积液，同时使用镇静药、抑制子宫收缩药，能尽量地减少不良刺激，算是一种较好的抽吸方式。此外，在决定内膜转化前进行抽吸积液，也可能会有较好的效果。

 

 

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