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取卵手术到底痛不痛?!
发布时间:2022-10-04 17:41:38

在门诊,患者经常会问:“医生,取卵手术到底痛还是不痛啊?为什么有的病友说没什么感觉、有些酸胀,有的病友说稍微有些疼痛、能忍受,还有病友却说非常痛、痛的死去活来......”那么,取卵手术到底痛还是不痛呢?

体外受精胚胎移植术(IVF-ET)就是通常所说的试管婴儿,简单来说就是把卵子取到体外,与精子放在一起进行体外受精,胚胎体外培养2~6天后,把胚胎移植到子宫腔内的过程。IVF-ET主要包括促排卵、取卵,体外受精、胚胎移植等过程,所有过程均在门诊完成,无需住院,移植后可以正常活动和工作,基本上没有痛苦。最难忍或稍微有些疼痛的过程是取卵手术。

IVF-ET初期,取卵手术是在腹腔镜下完成的,取卵需要在腹腔镜直视下对卵巢进行卵泡抽吸术。腹腔镜是需要全身麻醉和住院的一种手术,手术时可能会遇到喷漆粘连、出血等风险,是目前已经过时的一种方法。随着超声技术的迅速发展,1981年,楞次(Lenz)等人开始了经腹部超声引导下经膀胱取卵数(经皮-腹腔-膀胱),这种方法避免了腹腔镜要求的全身麻醉及可能引起的手术并发症。但这种方法必须穿过膀胱,不但容易引起血尿,很多患者也会感到相当疼痛,尤其是针尖穿过膀胱壁时。后续又出现了再腹部超声引导下经阴道取卵、经尿道取卵的方法。随着阴道超声探头的发现,取卵术有了重大突破,1985年威克兰(Wikland)等开始了经阴道超声引导性取卵术,这种方式最简单、最准确、最易被患者接受,一直延续使用到今天。

取卵手术损伤小、操作比较简单、可在门诊完成、疼痛度不大。至于是否需要麻醉、采用任何麻醉,每家医院的观点和方法不大相同。常用的方法有:

①静脉麻醉。

静脉注入丙泊酚等药物,使患者处于无意识的睡眠状态,大道无痛麻醉效果。这种麻醉方法虽然可以达到无痛,但静脉麻醉对护膝、循环系统有抑制作用,大剂量快速注药可引起血压降低、呼吸变浅甚至呼吸暂停等风险。

②肌肉注射哌替啶(度冷丁)。

取卵前肌内注射1支哌替啶,患者仍然是清醒的,但可以起到减轻疼痛的作用。哌替啶属于阿片类药物,作用于中枢神经系统产生镇痛作用,但常有恶心、头晕、呕吐等不良反应,偶见皮肤瘙痒、呼吸抑制等情况。

③局部麻醉。

经阴道将局部麻醉药利多卡因注射在宫颈旁。局部麻醉药渗透性强、弥散起效快、对心脏的影响较小、不良反应少,利多卡因没有与卵泡及卵子直接接触,因而对卵子质量及后期的受精、胚胎发育等没有影响,不影响IVF-ET成功率。很多医院目前都是采用这种方法进行镇痛。

④无麻醉。

有些医院取卵时未使用任何麻醉镇痛药物,患者也能忍受和坚持下来。

大多数生殖医学中心的取卵术,是采用上述局部麻醉的方法。绝大多数患者反应取卵时的疼痛是可以忍受的,主要是下腹部酸胀或轻微胀痛、刺痛等。类似做输卵管造影检查的疼痛程度。有些人的卵泡数目比较多或卵巢位置不好(比如卵巢被子宫、膀胱遮盖,穿刺针需要穿过子宫或膀胱才能进入卵巢),还因为每个人对疼痛忍受程度不一样,对疼痛敏感者可能就会觉得比较痛。还有些患者反应取卵手术本身并不痛,而在用窥器进行阴道消毒很冲洗的过程中比较痛,因为窥器要把阴道撑开并左右转动,所以许多人感觉阴道消毒冲洗的过程比取卵更痛。

取卵手术没有那么痛。取过卵之后,许多人才发现原来取卵没有传说中的那么可怕!

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