卵巢衰老的临床特点及危害

20世纪前人类寿命普遍不足50岁，近80余年人类寿命显著延长,卵巢衰老所导致的健康问题才逐渐被人类重视和研究。自20世纪以来,尽管人类寿命有所增长,初潮年龄提前，但是绝经年龄并没有明显推后。在女性一生中接近 1/2的时间里卵巢停止发挥功能,处于衰老状态，且不可逆转。卵巢衰老是女性多器官衰老的起搏器，是一个有重大影响的病理过程。

(一)卵巢衰老是女性生殖功能下降的主要因素

卵巢衰老是女性生殖衰老的核心环节。生育年龄女性的卵巢功能随着年龄的增长逐渐衰退，直至绝经时完全消失;生育质量也随之平行性下降。当今社会中越来越多的职业女性选择晚婚晚育;同时中国“计划生育”政策的取消,施行全面两孩政策,高龄孕妇日益增多生殖衰老问题显得尤为突出。研究发现卵巢衰老是高生育年龄女性发生低受孕率与高出生缺陷率的直接原因及决定性因素。高生育年龄女性流产率、出生缺陷发生率亦显著增加。直接关乎人口健康与国民素质。因此,卵巢衰老在一定程度上是一个需要临床干预的病理过程。

(二)卵巢衰老引发更年期综合征

卵巢衰老以往被称为“更年期”。“更年期”(climacteric period)起源于希腊语单词 klimakter，意思是“临界点”“关键节点”，其字面意思是“梯子的一阶”。更年期女性卵巢功能衰退,排卵不规律,可发生月经失调及异常子宫出血。因卵巢功能衰退,雌激素水平下降，体温调节失衡，引起血管舒缩症状，如潮热、出汗等;还可引起抑郁、烦躁、疑心等情绪波动及睡眠障碍等神经精神异常。早在1966年，Wilson就提出“绝经期是一种雌激素不足的疾病”。此外,生殖器官逐渐萎缩,阴道上皮糖原消失,分泌物减少,易发生老年性阴道炎及反复发作的泌尿系感染。更年期的上述种种表现，确实可以说是女性一生中的一个节点。

(三)卵巢衰老可导致机体其他多个器官的衰老

卵巢功能衰退，由于雌激素分泌缺乏，直接影响女性身体多个系统的健康,启动了多器官的衰老过程。女性50岁后骨质疏松性骨折发生率显著升高,其终生危险约为 40%，是同年龄男性的3倍。心血管疾病被称为“性别差异性”疾病，根本原因在于绝经后女性心血管疾病发生率骤增。此外，肿瘤、老年痴呆、肥胖、糖尿病等疾病的发生率都随着绝经而增加。因此，卵巢功能衰退导致的低雌激素状态严重影响女性的生活质量和健康水平。

卵巢衰老研究的科学意义与应用价值

目前多数医务人员甚至部分妇产科医师对卵巢衰老认识不足，对绝经后的远期并发症及治疗未能正确认识，存在器官保护意识缺乏、治疗不规范甚至对患者错误宣教的现象。同时，广大社会女性对卵巢衰老的危害及治疗现状认识不足、理解片面甚至存在误解，亟待科普。

本书旨在对目前的传统共识、社会误解,进行正本清源,全面系统地解读“卵巢衰老”,包括以下几方面内容:

1.揭示卵巢作为一个器官的全生命周期的变化,其功能从无到有,从弱到强,继而出现由盛转衰,由衰至竭的全过程,以及卵巢衰老过程中对机体各系统的影响及其病理生理机制,包括生殖系统,神经系统,心血管系统,泌尿系统,内分泌系统,肿瘤发生、发展等方面。

2.以精准医学分类法,从内因和外因及相互之间的作用,对卵巢衰老的危险因素与内在机制进行阐述，包括年龄、遗传、神经内分泌、社会心理、环境、行为、医疗相关因素及免疫、感染等众多因素，以及卵泡闭锁的分子调控、DNA损伤、表观遗传、端粒与端粒酶、线粒体功能、自由基、微环境、能量感知障碍、卵巢生殖干细胞与细胞衰老等机制。

3.从临床应用角度,探讨卵巢功能评估的指标、卵巢衰老及相关疾病的预测,并提出卵巢衰老的防治理念及卫生管理策略,系统解读绝经激素治疗的历史与现状、原则及利弊、问题及未来，探讨手术、放疗、化疗相关性卵巢损伤的防治策略与方法，以及 POI、DOR、POR 的临床处理。

4.紧跟卵巢衰老研究领域的国际最新进展及医学前沿,探索卵巢衰老的防治方法及卵巢功能的日常维护与保养,包括抗氧化剂、表观遗传调节药物、热量限制类似物、激素类药物、小分子化合物与植物提取物、干细胞治疗、线粒体移植、卵巢体外激活、中医药治疗等可能改善卵巢功能的方法，以及通过保持心理健康、避免有害物质接触、热量限制和饮食补充、规律生活及充足睡眠、坚持适度锻炼等保护卵巢功能的生活习惯。

正确认识卵巢衰老及其危害，深入研究其机制并探讨卵巢功能保护策略，规范卵巢衰老的临床处理,不仅可改善女性的生活质量，提高幸福指数，延长妇女具备完好生理功能和有贡献力的年限,带来良好的社会效益,而且能显著降低常见老年病的发病率,在经济方面给政府巨额节支，从而部分缓解人口老龄化所产生的社会和经济压力，对减轻社会医疗负担亦具有深远意义。